Cancer du sein en situation métastatique: Compte-rendu du by Moïse Namer

By Moïse Namer

L’ouvrage pr?sente le compte-rendu du 1er Cours sup?rieur francophone de canc?rologie Saint-Paul de Vence-Nice, qui s’est d?roul? les 07-09 Janvier 2010 et apporte au lecteur une mise au element des connaissances sur le melanoma du sein m?tastatique en recueillant les contributions des meilleurs specialists sur le sujet. Pr Moise Namer, exer?ant au Centre Azur?en de Canc?rologie ? Mougins-Nice est consid?r? comme l’un des meilleurs specialists du melanoma du sein dans le monde. Il organise chaque ann?e un Cours sur les actualit?s du melanoma du sein suivi par seven hundred m?decins qui donne ensuite lieu ? des recommandations tr?s pris?es par los angeles communaut? scientifique.

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Elles montrent une relative stabilité du statut HER2 puisque le taux de concordance entre le statut HER2 de la tumeur primaire et celui du ganglion axillaire homolatéral varie de 85 à 98 %. Les séries rapportant les résultats de comparaison tumeur primaire et métastase à distance asynchrone portent également sur des séries inégales (30-107 patientes) (5-10) dont une série autopsique (11). Elles montrent soit une modification phénotypique entre la tumeur primitive et sa métastase, soit au contraire des phénotypes hautement corrélés, avec un taux de concordance variant de 82 à 100 %.

Carlsson J, Nordgren H, Sjöström J et al. (2004) HER2 expression in breast cancer primary tumours and corresponding metastases. Original data and literature review. Br J Cancer 90: 2344-8 5. Tanner M, Jarvinen P, Isola J (2001) Amplification of HER-2/neu and topoisomerase IIalpha in primary and metastatic breast cancer. Cancer Res 61: 5345-8 6. Gancberg D, Di Leo A, Cardoso F et al. (2002) Comparison of HER-2 status between primary breast cancer and corresponding distant metastatic sites. Ann Oncol 13: 1036-43 7.

Cette signature comprend principalement des gènes de prolifération et elle sépare les grades II en bas ou hauts grades. Les tumeurs mammaires se retrouvent ainsi classées en deux catégories. Elle est commercialisée et indiquée pour les tumeurs de grade II avec réceptivité hormonale (pour les tumeurs sans réceptivité hormonales de grade II, une chimiothérapie est en général indiquée). Il serait très intéressant d’avoir, dans les différentes études qui ont montré l’intérêt du grade moléculaire, ce que donne l’analyse histopathologique et en particulier le mSBR et la prolifération évaluée par le compte des mitoses et le Ki67.

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